如果我沉默+番外合集_by:_封刑-第32章

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不同的立场

得益于我的职位和手术室的特殊排班，周末我们通常可以一起在家里休息。但也不能避免被请去加班的可能，而且一旦打电话给我，病人的情况肯定已经不乐观了。

周日中午吃了午饭，正准备午睡，电话就进来了。外一科的副主任医师沈元磊在电话里说，一个车祸病人，骨盆骨折，B超显示无明显脏器破裂，腹穿见不凝血。已经从ICU拉到手术室了。

刚放下电话，雁文从楼上跑下来，手上拿着手机，冲我晃了一下。他也接到了加班电话。

“不困吗？”我问他，不太想让他出去，午睡是他四季不变的习惯。

“我已经答应周主任过去帮一下忙，不会耽误很久，最多等下睡值班室。”生怕我不允，他略强硬地说，“我要去。”

于是只好带他一起出门，他警告过我，不能过多干涉他的工作。

周末按规定是不排择期手术的，但手术室的门口还是聚了一大群家属，足以说明急诊手术之多。我们从医务人员通道进去，迅速更换手术衣，进入无菌区。

周灼正在插管，雁文赶紧过去帮忙。欧阳秀和沈元磊似乎有些争执，见我进门，沈元磊先一步上前说明情况：“你来啦，血已经输了五单位了，血常规查了血色素四克，血压也一直在降，现在稍稳定一点。另外备了十个单位血，还在配。”

“凝血有问题。”巡回护士说，“半小时前抽血的针眼现在还在出血。

掀开被子，触摸病人膨隆坚硬的腹部，我问：“谁去和家属谈话的？”

“是我。”沈元磊说。

“是家属要求手术吗？”

“家属要求转院。”欧阳秀插了进来，“转院去上海。”

“病人现在的情况不允许大幅度的移动。”沈元磊说，“我已经和家属都谈过了，家属同意手术。”

我问：“你认为是哪里出血？”

“你看这里。”他摸了一下脾区，“这里明显胀大。我怀疑可能是脾破裂，B超只是参考而已；当然，也不排除是后腹膜出血。”

“脾区肿胀？”欧阳秀冷笑，“那是全麻导致的胃胀气吧。”

周灼将这话视为对他能力的藐视，立即开口：“欧阳医生，平时你都是靠猜测下诊断的吗？”

“自体血液回输机准备好了。”雁文朗声问，打断所有的争论，“各位老师决定了吗？”

“备血一到就进腹，极有可能血压大跌出血不止，大家做好准备。”我吩咐巡回护士，“打电话给陈院长，请他来一下。”陈涣到底是个院长，这种事情，还是得有他在场，所有人的压力都可以小一点。

“真要做吗？”到了洗手台洗手时，欧阳秀还有异议，“这样的病人，恐怕到时候关腹都关不了。”

“那就不该把他拉到手术室来。”我用软刷慢慢刷手，隐着火气，说，“家属既然要求转院，签了字就让他转。沈元磊都四十好几的人了，又不是没有碰到过这种病人，怎么不长脑子！骨盆骨折那么厉害，极有可能是后腹膜出血，拉到手术室来做什么？现在说不开了，再拉回ICU，怎么向家属交代，重危病人拉上拉下的，好玩儿吗？！”

将刷子扔进水槽，看着他一脸的凝重，我一边擦手一边压低了声音教他：“再遇到这样的病人，不管是在急诊还是ICU，马上打电话给陈涣，就说你没能力处理，让领导过来会诊。别自找麻烦。”教你是看小东西的面子。

他目瞪口呆地看着我，但马上就反应过来了，应了一声，赶紧擦干手跟了上来。

穿了无菌手术衣坐在一旁，看着欧阳秀和另一名低年资的医生消毒皮肤，铺巾。有空看了看雁文，发现他也在看我，只是眼神有些冰，我想不出来哪里惹他生气。

护士点完器械，护工也把备血送到了，一切准备就绪，手术开始。

切口刚划开不到十公分，肠子伴着血液一齐涌了出来，使得口子难再打开。刀片容易划到肠子，我改用组织剪继续，欧阳秀敏捷地用食指和中指撑开两边帮助剪子往前，直到切口宽到足以我探察整个腹腔。我的右手拿吸引器，左手伸进腹腔探查。

“血压还好吗？”

“降的不多。”周灼说，“出血厉害吗？”

“起码有三千。”我说着，把手拿出来，示意欧阳秀把手伸进去查一下。

“肝和脾没有破……”他小声说，“胃确实胀气啊。”

“吸胃管。”我对巡回护士下医嘱。“让血库准备新鲜血浆血小板，库血更容易DIC。”

继续往下探查，翻来覆去也就是一点肠系膜破裂，但确实还有鲜血不断地从肠子下面涌上来。可以确诊是后腹膜出血。

“自体回血有多少？”

“吸出来的有两千九，回输一千五。”周灼说，“血还挺浓。”

陈涣匆匆进来，站到手术台边上来看情况，问：“怎么样？”

“后腹膜出血，看他的造化吧。”一边修补肠系膜，我说，“血压要是能稳住，回ICU继续输血，没准能保住这条命。外面家属怎么样？”

“家属现在说，他们是要求转院的，是我们不让转。真麻烦！”陈涣扫了一圈手术室，问，“这已经是今年第二个了！沈元磊呢？”

“到病房去了，他说有病人要办出院。”边上看手术的小医生回答。

“他倒跑得快！烂摊子谁给他收拾，让他马上到手术室来。”陈涣去翻病历，说，“仔细把病历弄完整了。不要有漏洞。”

我开始关腹，确实是很困难，肠子都难放回去。

“肌松再加。没办法关腹。”

“还是不行，肌松再加！”

“不单是肌松的问题。”雁文冷冷地说，“肌松药再加就过量了。”

“多打几根关腹线上来。”我也是无奈。

“要不要叫华炀祁下来？”陈涣问。“你压力好小一点。”

“算了吧，是外科硬从他那里把病人拖下来的，他能有什么责任。”我问周灼，“术后苏醒的可能性大吗？”

“这个……很难说。”周灼没有把握。

沈元磊进来了，陈涣立刻把他拉了出去，估计是再和家属谈一次。

“如果能保持现在的生命体征，术后应该可以苏醒吧。”我听见雁文在小声和周灼说话。

“可以苏醒吗？”我扬声问他。

“他进来的时候神志清，术中生命体征变化不大，尿量也一直正常，没有酸中毒现象，停药后如果呼吸恢复，病人可以苏醒。”他迟疑了一下，又说，“不过我的意见是，先不要催醒，镇痛麻醉再维持一天。他躁动得厉害。现在苏醒会加剧后腹膜出血，非常危险。”

陈涣和沈元磊又进来了，陈涣说：“家属态度强硬，要求转院。手术结束后就转。救护车已经联系好了。”

“那不放引流管了。”引流管内的不凝血会刺激家属。我已经缝最外层皮肤了。“马上催醒。务必要他醒着离开手术室。”

周灼看着雁文，准备推药拮抗。被雁文拦住了。

“现在要他醒，等于要他死。”他说，“我去和家属谈。”

“啊？！不行！”陈涣赶紧拦住，“傻孩子！家属猛于虎啊！你不能去！”

“谈仔细了，他们不会不接受的。”他坚持。

“别闹。”我淡淡地告诫，“你不懂的。听陈院长的话。”

他僵硬地转身看我，没有动作。我下台来，脱了手术衣，越过他去翻阅病历，这些都要查仔细，医疗纠纷不好玩。

“催醒啊，愣着干什么？”我催促周灼，“周主任一会儿随车送到上海，辛苦一下了。”

回家路上又是一路无语。我有些累，但还是试图与他沟通。

“你觉得这场手术该做吗？”我问。他没回答。

“宝贝儿，别这样。谁都想把事情做完美了，我也想病人能够平安无事，早日康复。”

“你不用在我面前说这些。”他说，“我听到你洗手时和欧阳秀说的那些话了。我很惊讶，你不教他手术技巧，却教他明哲保身。这就是你做医生的信条吗？”

“这是必要的。如果不学会这些，他会在我这个年龄之前就对自己的职业失去热情。医生，现在不只是治病救人那么简单，至少你得学会保护自己。”

他没有再与我争辩，沉默了一会儿，自言自语：“‘我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检柬一切堕落和害人行为’，‘无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为’，你没有发过这个誓吗？还是你们都已经忘记了……”

这是希波克拉底誓言。它曾经被挂在老宅的书房里。我无话可说。

他看起来更沮丧，说“我不想跟你吵架。这些事情我们大概永远无法沟通。”

“先别急着下定论。”我非常不喜欢他说我们无法沟通这句话，好象我们有隔阂，“等你工作的时间再长一些，我们再讨论这个话题，这之前如果还有类似的冲突，都听陈涣的，好吗宝贝儿？算我求你。”这个话题很伤神伤心。

他长长的叹了一口气，算是无奈接受了。

只羡鸳鸯不羡仙

下班时他稍晚些下来，一坐稳就着急说话：“欧阳今天很奇怪，突然要请我吃晚饭，好不容易才推掉。”

倾过身去替他系好安全带，我问：“单独请你？”

“啊。”他点头，“神秘兮兮的，我说我有事情不能去，他好像还很不好意思。”

“这几天他要是再这样请你，你跟他说，饭就不吃了，叫他做事认真点。就说是我说的。”欧阳秀这醉翁之意我心里明白，只是依他现在的能力，我再正儿八经的收他，已经没必要了。悟性好，平时多带着他也一样。

“这猢狲倒是机灵。”不过是昨天洗手时教他一句“明哲保身”，他倒是见缝插针。

“什么意思？”小东西说，“你说欧阳想买通我啊？”

一路塞车，停滞不前，干脆与他聊聊：“全院都知道，小李麻师面子大了去了，耳根子又软，有事儿找你说情，只要你肯开口，就没一个不成的。”我答应的事情，涧雪再不乐意也只能忍下。

“未必吧。”他轻哼了