心内科笔记-第14章
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咳罩环淮谓笛挂┑姆┦奔淙绾稳范ǎ蛏嫌Ω檬�24小时动态血压最高点前的1…2小时服用比较合适。最好先查24小时动态心电图，根据血压变化曲线的变化情况来决定，最好在血压高峰之前服用，不能凭猜测来决定早上还是晚上服用，降压药的选择和服用时间都应如此。
胡大一教授在2007年18届长城会上讲：静脉输液'通血管；降粘〃是医学界的悲哀。阿司匹林对心脑血管疾病的一级预防及二级预防都有大量的循证医学证据；李小鹰教授编著的阿司匹林临床应用手册上有详细论述。除了中药制剂疗效不可靠外；静脉输注中药制剂也易发生不良反应。循证医学年代按指南办才是正确的。
当静脉使用硝酸脂类药物时，不宜再口服硝酸脂类。静脉使用硝酸脂类药物时间不宜过长。另外，口服硝酸脂类时最好不要q8h，以预防硝酸脂类耐药
左卡尼汀属于新一代改善代谢的药物，国产“雷卡”，进口“可益能”。传统改善心肌代谢的药物主要有辅酶Q10，万爽力，FDP，这些药物的作用机制明确，且临床基础较好，辅酶Q10提供ATP产生的辅酶；万爽力主要是增加游离脂肪酸的B氧化，FDP主要是提供葡萄糖代谢的中间产物，但是左卡尼汀为左旋肉碱，机制不是十分明确，我本人用过，在顽固性心衰终末期联合万爽力和FDP一起用，感觉还行，但是患者属难治性心衰，并且属终末期，所以感受不是很明确，但是刚刚用的时候，患者的临床症状还是明显改善的。故推荐使用。
高血压降压治疗目标的再认识（摘录）
（一）糖尿病的患者血压应控制更低，血压控制目标为收缩压
