中医入门你问我答-第4章
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特（Blood）；译“疝气”为哈尼亚（Hernia）等等更好。如佛学里的佛经名词就用了直译法，如佛陀、如来、菩萨、罗汉、禅定等等，都是印度梵文的直译，而不套用中国原有的大帝、神仙、真人等等，这样就不易相混了。但是现已使用多年，为时已晚，只有将错就错而在观念上纠正了。
二、学习应用中医学要注意哪些问题？
【问】如果想系统地了解中医学，特别是想学习、应用中医学，学习步骤是怎样的？要注意哪些问题？
【答】学、用中医学的步骤，应该看各人的具体条件而定。能上中医学院校当然最好，因为它有正规而系统的培养，易于成为全面而系统的专业人才。
旧时，中医院校极少，所以自学成材的也多。有的人从学徒学起，有的则从中药人员转学中医而来。这类人大多由带教师父，从日常看病学起，先从临床上一方一药的选用开始，然后由小而大，由浅而深学习理论，而后追本溯源，再到系统理论的学习领会，最后成为一名合格的中医乃至当代名医。以前的医学启蒙书如《医学三字经》、《汤头歌诀》等等就是这类教材。当然实践与理论是相辅相成的，不能绝对分开，看病、学医更是如此，只是各有前后偏重而已。因为如果只学理论，不结合实践，则理论无从体验和深入，枯燥而乏味，特别是有的小青年，一向体壮如牛，从未当过病人，平时也很少接触病人，叫他如何体会？最终虽然阴阳五行、脏腑经络等等倒背如流了，终究是隔靴抓痒，难落到实处。（在此笔者建议各医学院校，在学生入学后，应尽早反复地让他们深入到病人中去，让他们尽早了解什么叫“病”和“病人”，这对他们以后的“临床思维”很有好处。）如只学实践，不学理论，则又无从领会其实质，难以提高，更难全面而系统地思考，易于各执己见。古时学派林立，纷争亦多，恐也与此有关。现在教材、学习条件都比前好多了，所以是易于理论、实践双管齐下的。但是，有一点必须明确：即要想成为一名合格而名副其实的中医生，不论学习途径如何，最后都必须通晓中医学的理论，否则就不全面，就不能体会到中医学真正的精华所在。
另外，以往又有所谓“祖传世医”者，即祖上世代是中医，他也接着成了中医，在中医界里另具特色而受赞扬。这是有道理的。因为医学，说到底是实践科学，一切先从实践中获得经验了，才能积累上升成为理论，中医学更是如此。如果出身中医世家，从小耳濡目染，学起来当然快，有优势。古时没有或很少专门学校，靠实践中手把手地教，更是如此，所以重视“祖传”，是有一定道理的。但现在有各种中医院校，只要有志于此，人人都能接受正规培养，则“祖传”的意义就不那么重要了。
另外，又还有叫做“儒医”的。“儒”即古时学孔孟之道的读书人，“医”即医生（古时当然只有中医）。即由读书人——而且是有一定“功名”的人——学医后而成的医生。古时社会，只重读书儒子，读好了可以当官，所谓“学而优则仕”，仕，即做官，那时医生是没有现在吃香的。读书的，当官的都不愿当医生（名医家李时珍的父亲李言闻自己虽是名医，开始却不愿自己的儿子学医，恐是此故）。只有他们读了半生的书，或者科场（考功名）失利，或者当了官，又官场失意了，才半路出家去学了医，并美其名曰“不为良相，则为名医”。这类人，因为已经有了较好的中国文化（所谓“国学”）功底，有的又精通哲理，而这些哲理和中医学的理论又有很多相通之处。因此他们改学医学之后，对中医的理论研究常有很高的造诣，有的就成了中医史上的名家。此外还不乏既当了官员又兼当医生的，比如南宋诗人陆游，贬官乡居时就常给人看病。这些在读医史时也是应当注意的。
【问】学用中医学，应注意哪些问题？
【答】笔者的体验，至少应注意如下几点：
（1）牢牢记住用辩证的历史的观点去看待中医学，特别是不要停留在字面的理解上，否则非但学不进，还会生出反感来。随便举例：《黄帝内经》的“脏象”一章，相当于是中医的生理、病理学，是重要内容之一。其中有“心者，君主之官”，“肺者，相傅之官”，“肝者，将军之官”等描述，如从字面直译，那么就是说心脏是皇帝一样的官，肺是宰相一样的官，肝是将军一样的官……好了，好了，你中医先生连人体内脏的科学也说成是皇帝、宰相、将军，封建透顶，还说什么科学？但是你别急，古人是借皇帝、宰相、将军等的功能来说明它们各自在人体的作用与相互之间的关系而已。试想，在那时的条件下，生物学、物理学、化学、细胞学等等远未出世，你叫他们用什么来叙述？因此，如不深加理解，便会嗤之以鼻。有的人三番两次学中医，总学不进去，有的也与此有关。这类例子，贯穿在整个中医学中，不再一一列举。
（2）如前所述，中、西医学是两个不同的理论体系，所以要全面、系统地学。而且学习之初，切不要急着用西医学的概念去套用，笔者建议，可以干脆先丢开原有西医学的概念，待学到一定程度了，再进行比较、对照，乃至结合。这也正如学外语，比如先学英语了，再学俄语，它们字母、字形大体相同，但读法、用法不同，此时就应该先丢掉英语里的概念，然后按俄语的规律学，日子一久，便习惯成自然了。
因为中医里有些名词术语虽也包括了部分西医学名词的含义，但更多的是还包括了其他方面的含义。例如中医里的“心”脏，它虽也部分包括西医“心血管系统”的某些内容，可是它还包括了部分中枢神经、植物神经等系统的功能和疾病。又如中医“肾”脏，它包括西医泌尿、生殖系统的功能之外，更包括了其他部分如造血、内分泌、神经系统等功能。又如中医学里的“气”，除了也指吸入体内的空气之外，更广泛地概括了机体的所有功能、动力和各种能量等。比如常说的含有全身功能意义的元气、宗气、真气、中气、经气、卫气以及含有局部含义的肾气、肺气、肝气等等。前者指全身，后者指各脏腑的功能和能量。例如，当病人因各种原因引起衰弱而出现全身乏力、精神怠倦、语言无力以及脉细或弱等表现时，中医就叫这病人“中气不足”。这个“气”，就是能量、功能的意思；这个“中”就又要结合古文特点，理解为“内部”，而不是“中等”。所以应理解为“机体内部能量不足”。如果照字面直接解释成病人“身体内部气体不足”那又不对了。又如中医病因、病理学里的“湿”、“暑”等名词，它开始是指机体感受疾病时外界条件的潮湿、高温等有关致病的因素，后来慢慢成了中医学属于这类疾病的专用名词。比如西医病名的“尿道炎”、“膀胱炎”中病人出现尿急、尿频、尿痛等症状时，中医就叫“湿热下注”，虽然这时有的病人得病时并没有水分过多的“潮湿”经过；环境也没有高温因素，甚至在冬天里，但还是这样叫，而且还要用它体系里所谓“清热利湿”的中药和方法才见效。什么原因？原因是它把这类病都叫这个名称，而它的“清热利湿”的中药和方法是由它的经验积累证明是有效的，所以历来也这样叫。至于它们的实质是什么？用西医学怎样解释？用现代科学又怎样解释？这些都在研究中，更深的道理也等着我们大家去研究。
又如中医学里有关“风证”的一些病，它除了有些的确是由于病人受了风、凉等因素引起的，如风寒外感、风热外感等之外，有许多所谓的“风证”却都与外面吹来的风是毫不相干的。典型例子比如西医病名的“脑血管意外”，中医叫“中风”（这里的“中”指打中、击中、感受），意思是说被“风邪”击中了，可是事实证明，这病除了发病急剧，很像“突然被风吹了一样”（过去中医这样认为）之外，其他则与“外来的风”是毫无关系的。但这个“风”字也成了专用名词。正因为如此，所有治疗中风的有效方法方剂，也被说成有所谓“祛风”、“息（熄）风”、“疏风”等作用。而事实上这么多的“风”字，都已经与那真正吹来的风是毫不相干的。我们如果不明这层道理和特点，用一般文字上的“风”去理解，那就怎么也不得要领。又接着说，也正因上述“中风”与真正的风关系极小，我们的先辈也不糊涂，逐渐有所觉察，例如明朝医家张景岳就曾说此病“病因本皆由内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致……”即说这病的病因，都是由于身体内部有病逐日积下来然后再发病的，和那种受了风寒的外感是不一样的。但是当时也只深究到此病“发自内部”的水平上，至于这病的明确病因，病位出在脑部，则只有有了现代医学的成果后才知道的。我们当然不能超前苛求前人，但须理解这个发展演变过程，才能懂得它的真正实质含义。
接着上面的思路，看看这演变发展的过程是怎样的。古人先是看到这类病人是突然发病的，有的立即跌倒甚至死亡；有的出现半身不遂。那么是什么原因呢？既无解剖学，又无微生物学等等，更不知高血压、脑血管梗塞等概念。因此首先想到风寒外感等等，以为只有看不见吹来的风才有这种可能。但这病既急又重，所以不叫外“感”，而叫“中风”，即此风有“击中”之势，所以有的书上又叫它“贼风”、“恶风”，示其不同平常也。既然“风”是病因，开始必定曾按风寒、风热之类老经验去治，结果当然是不见效的，所以张景岳医家有“……原非外感风寒所致”的醒悟，因而也有称它是“内风”等等的。而且又进一步分出它的病因有肝阳上亢、肝风内动等，这里又把它的肝属木，在四季属春属风等阴阳五行一套归纳进�
