中医入门你问我答-第3章
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个咳嗽，中医学里是先看病人的神色形态，然后看舌头舌苔，再是仔细地诊脉（也叫摸脉、切脉、号脉、搭脉），最后得出诊断。比如说诊得是中医里的“风热外感”了，接着就开了叫“疏风清热”的中药给你治疗，这是一套。那么西医学呢？它用听诊器、化验室、X光机、B超、CT等等给你检查，最后比如说你得的是“上感”（上呼吸道感染）或支气管炎了，然后开给你消炎、止咳之类的西药治疗，这又是一套。结果上面的中医和西医都把你的病治好了。但它们两者的说法、方法、理论等等都是不同的——这就叫做“不同的两个理论体系”。
（2）“中医”，又是“中医生”的简称，但词典同样也强调必须是用“我国传统医学理论和方法治病的”医生。就是诸如口谈阴阳五行、阴虚阳虚……手举三个指头切脉，看舌头舌苔等治病的医生。否则，哪怕你是道道地地正宗的中国人，满口之乎者也，也不能称你为中医或中医生。道理还是一个：中、西医学不能相混。
再说什么叫西医、西医学。顾名思义，西者，西洋也，当然是指从西洋传入我国的医学了。因为这西医学是以现代科学，如生物学、进化论、理化学、现代数学等等为基础发展起来的，所以又称“现代医学”。因此“西医”也应该指用西医学的理论方法治病的医生。他们手拿听诊器，利用显微镜、X光机、B超、CT、磁共振仪查病、看病。否则，不管你是正宗的西洋人，还是西装革履满口洋文的中国人，都不能称你为西医或西医生，理由还是一个：中、西医学不能相混。
后来，由于中、西医学的互相渗透，在我国又有了“中西医结合”的方法和医生。就是说一个医生，他既懂中医又懂西医，因此，他可以同时或先后为同一个病人用中医和西医的方法治病，这种医生，就叫“中西医结合的医生”，早期又曾叫“西学中”医生。这个结合，按内容又大致可分“临床应用上的结合”和“理论研究上的结合”。（“临床”，医学术语，指医生给病人诊疗疾病，是相对于理论研究而言的。）临床应用的结合比较容易而普遍，内容也视医生水平层次的不同而异。现在正规的中、西医生大多能不同程度地结合应用，比如同一个感冒，医生既给你用阿司匹林、病毒灵等西药，又给你服银翘解毒片、桑菊饮等中药，这就是一种简单的结合，既易行又普遍；遇到疑难大病，共邀中、西医生会诊治疗，则是难度层次较高的结合。
至于理论研究上的结合，在早期，人们也曾认为不很困难，只要中医学点西医，西医懂点中医，名词术语互相解释移用一下就可以了。比如说用西医方法验得是“贫血”了，便说全等于中医的“血虚”；中医方法诊得是“肝胆湿热”时，便说全是西医里的“肝炎”；中医里的“内障”眼病，便说全是西医的“白内障”等。后来发现，远远不是那么简单的一回事！因为事实不断证明，中、西医学是两个完全不同理论体系的科学，如要真正在理论上结合，就要从各自的理论基础做起，不能互相“凑合”或“拼合”。因此这种中西医结合的医生是不易当的。他们必须在临床上理论上都熟练精通中、西医两套本领，然后经过融会贯通，不断提高升华，最后达到理论上的结合，从而创造出新的理论，这就困难复杂多了，这种就叫“高级理论上的结合”。后来证明，这是个艰巨复杂而浩大的工程，所以大家还在不断摸索探讨之中，但已取得了很大的进展和成果，而且也已出现了一些中西医结合的理论名家。这是我们中国医学，也包括西医的整个中国医药学界的骄傲！是很了不起的。在早年，初次开办西医学习中医时，毛泽东同志就曾说希望中国出几个优秀的中西医结合的理论家，指的就是这些人。
【问】什么叫中药？什么叫西药？
【答】笔者认为它们的定义也应该是：
中药：在中医学理论方法指导下使用的药物，按加工工艺分为中成药和中药材（包括植物类、介壳类、矿物类等）；
西药：在西医学理论方法指导下使用的药物，包括有机化学药品、无机化学药物和生物制品，一般用化学合成方法制成或从天然药物提制而成。
有许多药物，原材料的来源可能是同一种植物，但可以因为制作方法不同，既可以是中药，也可以是西药。举个例：植物药“麻黄”，在中医学里，它去节后的生药生麻黄（未作人工提制的原药）或用蜂蜜炒后炮制而成的熟麻黄，用于中医说的寒痹“伤寒表实证”及“风寒束肺证”等等。什么叫伤寒表实证和风寒束肺证？这就要懂中医理论的一套了。如果你不懂，乱用在“伤寒表虚证”或“风热灼肺证”时，那就会适得其反，严重时甚至可以出现中医的“亡阳虚脱证”（类似西医的休克）而造成事故。所以非照它的理论使用不可。
再说这麻黄，也是西药。它可以经过西医理论的药理分析、化学提纯等手段制成一种叫“麻黄素”的西药，主要成分是一种生物碱，用于西医病名支气管哮喘一类的病，主要作用原理是缓解支气管平滑肌的痉挛。它有更严格的应用范围和机理，用错了会出事故。什么叫支气管？生物碱？平滑肌？这药如何分析、提纯？等等，这些就要懂西医理论的一套比如解剖学、组织学、生化学、药理学等等。因此说，无论中药还是西药，都一定要在各自理论指导下使用。否则，小则药不见效，笑你医生没本事，没水平；大则误了病人性命！人命关天，不能不慎！
另外，还有“草药”者，或叫“民间草药”。有的也见奇效，但它只有经验，似乎尚不见有系统理论，所以只是零星使用，未成体系。笔者想，随着它们经验的积累，如果有了中药的“药性”、“归经”（这些相当于中药的药理）等等内容了，便可自然地并入“中药”的队伍。其实，现在所谓的中药，也是这样一步步提升并入的；这草药如果通过西医的理论方法，提纯应用，便并入西药队伍而成西药了，这种例子也是很多的。但在未能成为中药或西药时，因为尚不规范，就应注意一点，即要亲自向用过此药的病人当面问明该草药的性状（最好看到样品）、生产处、用法、用量、用后的反应、效验见于何时等等，才能试用，以保安全。
【问】中、西医学为什么不同？有哪些不同？
【答】先说中医学。它起源于世界东方我国的古代，所以说，是我国的“特产”。（因此日本又称中医为“汉方医学”等等，也是此意。）据史书记载，远在我国古代的春秋战国时代（公元前722—前221年），由于我们祖先的长期实践和积累，祖国医学在当时就进行了一次较为巨大而系统的总结，因而产生了如《黄帝内经》（简称“内经”，中医学的基础理论专著）和《神农本草经》（中医现存最早的药物学著作）等经典巨著（但也有人认为前者成书于秦汉之际；另据马王堆古墓发掘的记载，还可见到比《内经》更早的医书，此处暂不提它）。但在当时，远远没有像现代西方实验科学的产生，即还没有生物学、理化学，更没有细胞学、细菌学等等。后来西方有了，又由于我国历代某些当局的闭关自守，没有能及时地引进，因此我们的祖先就只好在当时实践和积累的基础上，用了我国古代当时的哲学观念、理论方法和语言，如阴阳五行、脏腑经络、精神气血……以及古文的之乎者也等等，又用了以概括推理为主的研究方法，总结整理了当时的医学，不断发展提高，从而形成了一整套独特理论系统的中医学。所以说，远在西医学传入之前，中医学早已就是具有自己独特体系的一门科学了。问题只是在这门科学，它的内容目前还有许多不能用现代科学的概念和方法（如物理、化学、生物学等等）加以解释和阐明，以致它的有些理论目前还不能被人们普遍地理解和接受。所以许多人只知道它的疗效，但还不能全面地理解它，以致有的人认为它“不科学”。我们应该大力纠正这种观念。
再说西医学，它来自西方。相对地说，它的萌芽发展都为时较晚，特别是传入我国更是近代的事了。它是以当时西洋的科学基础学科如生物学、物理学、化学乃至现代数学等为基础发展起来的。也就是说，它是以现代的实验科学的手段发展起来的，在这个基础上，它才有相应的解剖学、组织学、细胞学、生化学、微生物学等等一系列的内容及各相应的临床学科。因此它用以研究叙述的方法是现代科学的方法、概念和语言。它不用“空洞的”阴阳五行学说，没有难懂的之乎者也，序列也不用甲乙丙丁而用1234或ABCD。因此它的内容观念很容易被理解和接受，懂的人多。特别是知识界，因为他们已经掌握现代科学的一套概念，比如分子原子、化合分解、生物理化数学等。在中小学里学的生理卫生也是西医概念的一套，比如细菌、细胞、蛋白质、氨基酸等，一谈就懂，一切都是配套的，所以很容易被人们理解和接受。
【问】中、西医学既然体系不同，为什么它们各自的许多名词术语又是相同的？
【答】对，这个问题的确困扰了许多人。笔者认为，这可能是最初翻译西医过来的人“好心办的坏事”。因为肝心脾肺肾、精神气血等等都是西医没有传入之前早就已经有了的中医名词，初译过来的人，可能是为了学习应用的方便吧，就套用了原来的名词，可是他们当时万万没有想到它们竟是两个完全不同体系的科学，实质含义全然不同，以致造成了我们今天学习理解上的混乱与困难。如果当初就知道了这层道理，倒不如当初就用原文直译更好，比如译“心脏”为哈脱（Heart）；译“血”为勃劳特（Blood）；译“疝气”为哈尼亚（Hernia）等等更好。如佛学里的佛经名词就用了直译法，如佛陀、如来、菩萨、�
