中医入门你问我答-第22章
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六年，脉寸尺沉弱，体质已虚，而见症皆实，如胸痛彻背，背痛彻心，胸感憋闷，指甲发青，恶心，大便干，右关动数，左关弦细，知其气机闭塞，胸中阳气不宣，急则治标，逐以括蒌薤白半夏汤加柴胡、枳实、降香通阳宣闭，调和肝胃。服后疼痛次数及程度皆大减，但停药则发作仍频且甚，右关由动数转弦缓此胸中阳渐通，气机初启，而心气不足，胆胃未和，故易十味温胆汤加减，益心气，和胆胃，再加高良姜温阳散寒，川楝子降逆清胆。麦芽和胃疏肝，又因上下肢有紫斑加川芎、桃仁、血竭行淤和络。五诊精神好转，已能下床活动，但其胃尚不舒，泛酸嘈杂或呕吐，改用法半夏、干姜、黄连、代赭石、沉香调肝胃，降逆气。用党参、茯苓、小麦、当归、白芍、熟地益心气，养肝血，于是患者病情进一步稳定而出院休养。然而仍见心情悲观，时时欲哭，睡眠欠佳，故用芍药甘草汤合甘麦大枣加味，滋补心肝，健脾和胃。终则改服人参养荣丸，后加服左归丸，心、肾、肝、脾并调，补其不足以资巩固。从而精神、睡眠皆佳，饮食、二便正常，而回新疆工作。
附注2
什么叫“心血淤阻”？什么叫“脾肾阳虚”、“肝阳妄动”？……
为了让读者对中医学的术语、辨证论治等等有个直观的认识和常识性的了解，现将关于各脏腑病、证治则的内容摘抄罗列如下（括号中的内容是笔者的解释）。但须说明，这些只供读者作常识性的了解。如有需要，还得找医生诊治，以免耽误了病情！因为中医学是实践性很强的学问，又无数字可循，尤以其中的舌象、脉象等等，更非文字可以表达，必须久经临床磨炼体察才能有效诊疗。
心阳虚证
主要脉症：心悸、气喘、心痛、舌苔淡白、脉细弱或虚大无力等。心悸的特点为心中空虚（心中空虚感），惕惕而动（心中不安感），动则尤甚。气喘的表现为阵阵发作，气短而息促（上气不接下气，一动就气喘），行动尤甚。心痛系暴作（心口痛是突然发作的——这个“心”就是解剖图上的“心”，而非“脏象论”里的“心”），并现肢冷（四肢发凉），脉疾数而散乱（脉象快而无规律，“数”这里是“快”之义），甚则手足唇鼻青紫暗晦，或面色苍白，自汗（没有外部原因的出汗，俗称“虚汗”），形寒（全身怕冷蜷缩）等症参见。治则：温心阳、益心气法，用“养心汤”或“四逆汤”之类。
心阴虚证
主要脉症：心悸、少寐、心嘈、舌质淡红、苔少或舌尖干赤等为心阴虚之主症。其心悸特点为悸而烦，惊惕不安（心中感觉不安，心烦）。少寐多伴梦扰不宁（睡不好而多梦）。心嘈乃心中灼热似饥（胸口内灼热嘈杂感）。此外，或见健志、梦遗、盗汗、多疑善感等证（此外还有遇事易忘，男性梦中遗精、盗汗即夜间睡醒之际出冷汗，性格变得多疑等）。治则：滋阴养心安神法，用“天王补心丹”或“朱砂安神丸”之类。
痰火内扰证
主要脉症：心悸、癫狂、不寐、舌质红赤或干裂、少苔脉滑数等为其主证（症）。其心悸为时时动悸，胸中躁动烦热。癫狂的特点为神志痴呆，语无伦次，甚则哭笑无常，如癫如狂（类似现在说的精神病）。不寐多因噩梦纷纭，躁扰难寐（多噩梦而睡不好）。此外，或见面赤、口渴喜冷饮、吐血、衄血（鼻、齿龈出血）、小便热赤（热而带红色）、溲（也是小便）血淋痛（小便淋漓夹血而痛）等症。治则：清火豁痰导火法，用“清气化痰丸”或“礞石滚痰丸”之类。
痰饮阻遏心阳证
主要脉症：心悸、眩晕、呕吐、舌苔白腻、脉象滑或沉紧为其主症。本病之心悸为悸而胸闷，气机不畅（即以胸闷心悸为主）。眩晕多伴泛恶欲吐（“眩”，眼睛发黑；“晕”，身摇欲倒之状；“泛恶欲吐”，想吐又吐不出，俗名“干呕”）。呕吐皆为痰涎（如果吐出了，就多黏液状的痰饮。痰饮：一种病理性的分泌物，浓的叫“痰”，稀的叫“饮”）。有时兼见畏寒（怕冷）、痞满（心胸胀满不舒）、肠鸣（腹中咕咕作响）。治则：化饮除痰法，用“导痰汤”之类。
心血淤阻证
主要脉症：心悸不宁，胸刺痛或牵及两胁肩背，舌质暗红，并见紫色斑点，苔少，脉涩等，或见面青、唇爪青紫（心中发慌、胸、肩、背、胁刺痛，舌质暗紫，斑点，面青，指甲等青紫，类似“发绀”，类似西医的冠心病心绞痛的发作等）。治则：活血通络行淤法，用“血府逐淤汤”之类。
心脾两虚证
面色萎黄，食少倦怠（胃口差而易疲倦），气短（呼吸急促）神怯（心神不定），健忘（易忘事）怔忡（心神不定而有不安感，类似于“心悸”），少寐。妇女月经不调，脉细软弱无力，苔白质淡。治则：宜补益心脾法，用“归脾汤”之类。
心肾不交证
虚烦不眠（没有具体原因的心烦失眠），梦寐遗精（即梦遗）潮热（午后低热，日日如此的一种发热），盗汗，咽干，目眩，耳鸣（耳中自感鸣响），腰酸腿软（也有写“腰膝酸软”的），夜间尿多，脉虚数（快），舌红无苔。治则：宜交通心肾法，用“黄连阿胶汤”或“交泰丸”之类。
＇实证＇肝气郁结证
主要脉症：胁痛、呕逆、腹痛便泄、便后不爽、积聚苔薄，脉弦等为其主要症候。其胁（两侧肋下）痛为气闷不舒，流窜作痛，不得转侧（即两胁胸腹游走性胀痛，不便转身等）。腹痛便泄（泻）、便后不爽，系时有少腹（脐以下的两侧腹部）作痛不适，泻后不减，每因情志不遂（意）而发。积聚（积聚，是腹内结块的中医专有名称——“积”有形而固定，“聚”无形而游动）之部位在胁下；癖积（类同积聚）或左或右，或聚散无常，时常胀痛或刺痛。此外，尚可出现易怒、食欲不振等（即与情绪有关）。治则：疏肝理气，破积散聚法，用“柴胡疏肝散”或“血癓丸”之类。
＇实证＇肝火上炎证
主要脉症：胁痛、呕吐、眩晕、头痛、狂怒、耳鸣、耳聋、目赤、吐衄、舌边尖红、苔黄或干腻、脉象弦数等为其主症。其胁痛为灼痛而烦（心烦）。呕吐苦水或黄水。眩晕（头昏眼花）、头痛为头晕不支（不可支持，即头痛得不可忍受），自觉筋脉跳动，额（前额）热而痛，痛若刀劈，或为胀痛。耳鸣、耳聋均为暴作（突然发作），鸣声如潮（水），阵作阵平（一阵阵地），按之（耳部）不减。目赤为眼结膜发红，暴痛暴（突然）肿。吐衄亦为骤然暴作，血涌量多，冲口而出。此外，尚可见小便热涩黄赤（带红色）、面赤而热，口苦而干等。治则：泻肝泄胆清热法，用“龙胆泻肝汤”之类。
＇实证＇肝阳妄动证（或“肝阳上亢证”）
主要脉症：昏厥、痉挛、麻木、眩晕、头痛、脉弦、舌体歪斜颤动、舌质红、苔薄黄等为其主症。其昏厥为卒然（突然）晕仆（跌倒），不省人事，或抽搐，或吐涎（流口水）。→文·冇·人·冇·书·冇·屋←痉挛表现为项强（颈项强直），四肢孪急，不能屈伸（土话为手足抽筋），角弓反张（术语，整个肢体抽筋后弯成如一张弓一样）。麻木为手足面唇等部有如蚁行。眩晕，头痛，眼花，行走飘浮，头部抽搐作痛。此外，或在昏厥之后，出现口眼歪斜，语言蹇涩、半身不遂（即出现半面口眼歪斜、手足不能动等症状）等（症）。治则：平胓息风法，用“羚角钩藤汤”或“镇肝息风汤”之类。
＇实证＇寒滞肝脉证（或“寒凝沉肝脉证”）
主要脉症：少腹胀痛，睾丸胀坠，或阴囊收缩，舌润滑，苔白，脉象沉弦或迟为其主症。少腹（下腹部的两侧处叫少腹）胀痛常牵及睾丸偏坠（一侧下坠）剧痛（很痛），受寒（冷）则甚（加重），得热而缓（减轻）。阴囊收缩，为寒滞厥阴（寒气凝于肝经，肝经又叫“足厥阴”经），致少腹之脉收引（收缩），故多与少腹痛胀同时并见。此外，或见形态虚怯蜷缩（即整个人怕冷虚弱而蜷缩着）。治则：温经暖肝法，用“暖肝煎”之类。
＇虚证＇肝阴不足证
主要脉症：眩晕头痛、耳鸣耳聋、麻木、震颤、雀目、舌质红干少津、苔少、脉细弦等为其主症。其眩晕、头痛为头目昏眩欲倒，不欲视人，昏而胀痛，绵绵不停。耳鸣、耳聋系逐渐而起，鸣声低微，经常不已，按之可减。麻木为肢体有不仁（感觉不灵敏）之感，抚之觉快（舒服）。震颤为肢体颤动，或自觉或他觉发抖动摇，甚者四肢筋孪拘急。雀目为两目干涩，入夜视力大减，或成夜盲（夜盲症，即天黑之后就看不见东西）。此外，尚可见面部烘热午后颧红（即两侧脸部颧骨处特别红而热，土话叫“升虚头”或“扑面火”），口燥咽干，少寐（失眠少睡）多梦等。治则：柔肝滋肾，育阴潜阳法，用“杞菊地黄丸”或“大补阴丸”之类。
＇兼证＇
（1）肝气犯胃（证）：胸脘（上腹部中医叫“脘”）满闷时（时常）痛，两胁窜痛（来回移动地痛），食入不化（消化不良），嗳气（即打饱嗝），吐酸（水），舌苔薄黄，脉弦。治以泄肝和胃法，用“四逆散”合（加）“左金丸”之类。
（2）肝胃不和（证）：不思饮食，腹胀肠鸣，便溏（大便溏软，但不泻），舌苔白腻，脉（象）弦缓。治以调理肝脾法，用“逍遥散”之类。
（3）肝胆不宁（证）：虚烦不寐，或噩梦惊恐，触（遇）事易惊或善（易）恐，短气乏力，目视不明，口苦，苔薄白，脉弦细。治以养肝清胆宁神法，用“酸枣仁汤”之类。
（4）肝肾阴虚（证）：面色憔悴，两颧（骨）处微红（是有虚火），头眩目昏，腰膝酸软，咽喉干痛，盗汗，五心烦热（中医术语，指两手、两足心及心中烦而有热感）或大便艰涩（不畅），男子遗精，女子经水（月经）不调或带下（“带下”为专用名词，指妇女阴道平时分泌液异常加多），舌红无苔，脉细。治以滋阴降火法，用“一贯煎”之类。
（5）肝火犯肺（证）：胸胁刺痛，咳嗽阵作（一阵阵地发作），咳吐鲜血，性急善怒，烦热，口苦，头眩目赤，苔薄，舌质红
