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第12章

异世医官录-第12章

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争论下去,他完成知道主任在顾虑什么。

“朱主任,我来做胸腔闭式引流术。”唐晓峰用镇定的眼神望着朱主任说道。“我不能让你冒这个险。”“主任非常时期,医者仁心,生命为大。”唐晓峰用恳求的语气道。

朱主任看着唐晓峰坚定的眼神,他对负责11床的护士,吩咐道:“这里需要胸腔闭式引流手术,马上准备一下。”

“马上来。”

护士永远只是负责病人的护理工作,治疗上永远只管听医师的,虽然刚才主任跟唐晓峰发生过诊断分歧,但是护士自动过滤掉这些话,朱主任可是急诊最高的领导,他的吩咐,护士都会毫不犹豫的执行。护士转身去准备了,朱主任继续给刘媛媛测量血压,挤压着气球让水银柱一节一节上升到了180,才慢慢扭开放气螺丝,朱主任看着缓缓下降的水银柱,心也提到了最高点,唐晓峰对还是错,从那水银柱便可看出端倪。

唐晓峰也在注意这血压计的记数,虽然听诊器在朱主任的耳朵里,但从水银柱的下降中还是可以看出血压的大概。

血压计数分别有收缩压和舒张压组成,收缩压即是血压的最高值,成*人正常值在90-139之间,舒张压为最低值,成*人正常范围在60-89之间,超过此范围则为高血压,低于此范围则为低血压。

一般常用水银血压计来测量血压,在缓慢放气时,血压计袖带内的压力随之下降,当袖带内的压力等于或稍低于心缩压时,逐渐下降的水银柱会出现弹动,听诊器也会开始听到搏动的声音,当听诊器第一次听到“拍拍”的声音时,压力表上所显示的压力值即为收缩压,继续缓慢放气,直至声音突然变成低沉,及至消失,取声音消失时的压力值为舒张压。

反复量了两次,朱主任才解开血压计,他的脸色变得有些难看,没有再说话。

“多少?80/50?”唐晓峰不敢肯定确切的数值,他仅从水银柱出现开始弹动及最后消失的计数分辨出血压大概是80/50左右。

“75/50,低血压。”朱主任答道,如此一来,患者就危险了,如果不及时作出措施,这血胸已经危及到病人的生命安全,也许唐晓峰是对的,可能是自己年纪大了,太在乎虚伪的名声和荣誉了。唐晓峰说的没错,医者仁心,生命为大。

第十七章 【胸腔闭式引流术】

没过多久,护士就推着一辆小车走了过来,上面有手术需要的,胸前闭式引流手术包,胸腔引流瓶和引流管,治疗盘暨手套等器械。胸腔闭式引流手术虽然是有创手术,但是本质上还是属于小手术类,但再小的手术也是手术,同样都有一定的危险,只是危险性比较小而以。

“我来做,你给我当助手。”朱主任一边带着手套一边看着唐晓峰说道,唐晓峰闻言麻利的带上手套。

朱主任再一次仔细的为刘媛媛扣诊,大致肯定了积液的位置,选择了在刘媛媛肩下第五根肋骨之间,开始消毒,浸润麻醉……。

腔闭式引流是胸外科应用较广的技术,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理,是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液,促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压,使气、血、液从胸膜腔内排出,并预防其反流,促进肺复张,胸膜腔闭合;平衡压力,预防纵隔移位及肺受压。对脓胸病人,应尽快引流,排除脓液,消灭脓腔,使肺及早复张,恢复肺功能。

唐晓峰帮着朱主任,以1%普鲁卡因20ml,准备插管处皮肤、皮下及肌层浸润,一切准备好之后,朱主任于皮肤浸润麻醉处切开1。5-2。0cm以血管钳分离皮下组织、肌层,直至胸膜腔,并扩大胸膜上的裂口。以血管钳夹住引流管弧形端,经切口插入胸膜腔。看着血红色的积液从刘媛媛胸腔顺着引流管流入引流瓶内,朱主任跟唐晓峰两人相视一笑同时松了一口气。把器械都收好放在推车上,朱主任又安排护士注意观察刘媛媛有什么事情及时通知唐晓峰,“朱主任,我去放器械,你先回办公室吧,有人还在等着你呢。”唐晓峰这么一提醒,朱主任才想到自己朋友还在办公室等着呢,又安排唐晓峰放完器械后也去办公室说有事找他,就匆匆向办公室走去。

唐晓峰从器械事出来,他也连忙赶回办公室去写刘媛媛的病例,整理完刘媛媛病例后医生办公室里还是就唐晓峰自己一个人,整个急诊部都在忙,唐晓峰也不好意思继续逗留在办公室,唐晓峰刚打开门走出去,就见一男一女正在朝着办公室这边走来,女的拿个话筒,男的肩膀上扛着一个摄影机正在急诊部里乱拍。

记者,一看这样的阵势唐晓峰马上就认出了对方的职业,肯定是来采访车祸病人的,也没有在意,记者来医院也是同样为医院起到一个很好的宣传作用,一般是没有人在意过问的,反正近期记者来医院采访也不是一次两次了,刚来医院实习的那天,记者就把急诊部围个水泄不通,久而久之也就习惯了,疾步向急诊大厅走去,那里的伤员比较多,此时很可能还需要人手帮忙,毕竟是一起单位班车出现的碰撞事故。

却不想,那拿话筒的女记者看到唐晓峰之后,却拦住了他,指示摄影机向着唐晓峰,同时后筒对着嘴向着唐晓峰道:“您好,我是滕阳日报……”

“对这次交通事故我一点都不清楚,你们采访错对象了,如果你们想询问什么,请去问那边的人,他们才是当事人,最清楚这次事故的情况。”唐晓峰指了一下走廊里的一些轻伤者,然后让过女记者,抬脚就走。

唐晓峰对记者没有什么好感,甚至可以说有种厌恶感,记者对于医院来说永远是双刃剑,但是对于医生或者是病人来说,记者根本就是噩梦,医疗事故、医闹、不顾病人或患着的情绪,不依不饶的纠缠着进行访问,想到此处唐晓峰心中不由的又升一股厌恶感,当下加快脚步,赶到抢救室前,拉开门就走了进去。

抢救一室三个床位全部满了,医生带着他们的学生正在进行紧张的抢救工作,每个需要抢救的病人都配备了足够的医疗人员,唐晓峰就是想帮忙也插不上手,只能站在旁边看着。

抢救室在紧张、压抑的气氛下,布满了死亡的气息,在一重伤病人经抢救无效宣布死亡时间后,唐晓峰就不想在抢救一继续呆下去了。

来到急诊大厅分诊台前,唐晓峰刚想出口询问孙主任还有没有需要照顾的伤员,“铃,铃,铃……”正在整理登记的护士熟练的接起电话:“喂?滕阳市人民医院急诊部。”“这是急救中心一位头痛患者已经送过去了。”“我们这已经满床了。”“应该已经快到了。”“好的,知道了。”“孙主任,又送来一个患者马上要到了。”护士放下电话,忙下分诊台前的孙主任说道。

刚说完就见急诊的大门被推开了,被推进来一位男子,一脸痛苦样,旁边有一个大约20左右的女孩子。“大夫,快来看看我爸爸,他到底怎么了?”

唐晓峰和孙峰闻声赶了过去,并把病人推向了抢救室一。“大夫,你一定要救活我爸爸!”那女孩边哭边拉着孙主任的胳膊。

“放心吧!我们会尽力的!你先等着。别太着急了!”

“心电监护,床前X光,CT。”孙主任边说边戴上手套和口罩。他麻利的戴上听诊器在诊听病人的心跳情况。那病人也在不停的咳嗽,也喊着:“大夫,我头痛。”那声音如此嘶哑,孙主任感到一阵不好的预感。

“抽血,验血,血常规全套。”孙主任继续吩咐着。

“拿个盘过来。”唐晓峰取了点病人的新鲜痰液,“去把这个化验一下。”过了一会,王惠拿着化验单过来了。

“孙主任,这是化验单。”唐晓峰连忙凑到孙主任面前看化验单。

“孙主任,我怀疑他得了原发性支气管肺癌?”唐晓峰看完化验单道。

“你的判断没有错。而且我估计已经过了最佳治疗时期。生理盐水40ml加丝裂霉素8mg,静脉注射。”

孙主任继续观察病人看了下:“神经元特异性烯醇化酶显示16μg/L,他已经做过化疗了,但是看来效果不明显。继续,生理盐水40ml加长春地辛3mg,静脉注射。”

“生理盐水40ml加长春地辛3mg,静脉注射。”

他们一边看着病人的生命体征,一边在注射着各种药品。

“王惠,下病危通知,和家属去说。”

“好!我这就去。”走出抢救室,王惠拿着通知单喊:“哪位是王学民的家属?”“大夫,我是他女儿。我爸爸情况现在怎么样了?”一个女孩焦急的问着。

“你爸爸是不是以前有过这样的情况?”

“是的。我爸爸是不是很危险?”

“这是病危通知,你爸爸情况是非常危险,你要做好心理准备。”

“大夫,不管花多少钱,我只要让我爸爸在这个世界上多活一天,我只有这么一个亲人了。”女孩顿时控制不了,哭了出来。

“你别太着急了,我们会尽力抢救的。刘丽,你过来照顾一下家属。”

第十八章 【胸内心脏复苏】

刘媛媛的病情出现了变化,等护士通知唐晓峰时,刘媛媛已经休克了,唐晓峰忙叫护士去叫朱主任,然后对另一个护士说:“量下血压看看有多少。”唐晓峰检查刘媛媛的脉搏之后,自语道:“脉搏快而弱”

“实音。”唐晓峰敲了敲刘媛媛的侧胸肋间后道,看到护士正下解下血压听诊器,忙问道:“血压多少?”

“护士答道:“60/40。”

“怎么回事。”朱主任跟孙主任俩人快步赶进病房,刚进门朱主任就张口问道。

“刘媛媛是进行性出血,不到一小时引流管已经导出超600毫升出血很快,需要马上开胸止血。”唐晓峰连忙回道。

因车祸而出现的面色苍白,脉搏快而弱,血压下降暨出现休克等现象,这完全符合之前的血胸的诊断,但是才引流多少时间?唐晓峰很肯定,不到一个小时的时间,出血就已

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