重生之刹那芳华-第217章
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不过，这些开发的事都是后话了。
在脑外科得到海阔捐助的电极后，高国良主任开始着手准备给宋雅兰做脑内置入电极手术。
这手术是微创手术，电极的直径不过1毫米，只需在颅顶钻个小孔、伸入探针进去将电极放置到位即可。困难的是确定那个电极安置的部位，也就是找准手术的靶点。
DBS本来是用来治疗原发性帕金森病，靶点就在大脑下面的丘脑底核神经团。但宋雅兰的病情和帕金森病完全不同，所以定位方法也就不同了。
高国良主任结合宋雅兰的病情和国外对MCS的研究资料，大胆做了假设：病人只能有短暂的意识，而不能维持长久的意识，其根源并不在大脑皮层，而是在连接大脑和下方神经通路上的丘脑。
解剖学上，人的颅腔内的神经组织是由大脑、小脑、脑干，以及它们之间的间脑组成的。而间脑又是由丘脑和下丘脑组成。
丘脑是仅次于大脑皮层的较高级感觉中枢。过去被认为是感觉中继站。
但随着神经解剖和神经生理的研究进展，又有观点认为丘脑是收集各种神经元传递来的知觉，整合起来后投放到大脑皮层，使大脑产生对事物的知觉，即产生意识。
还有心理学家认为，大脑是“意识”活动的地方，是我们自己能感知和控制的思维活动的地方，而丘脑就是储存“潜意识”的地方。
总之不管怎么说，这丘脑和意识现象密切相关。
宋雅兰应该就是丘脑出了问题，但是又没有完全丧失功能，所以才出现间断的意识活动现象。
根据这些分析，高主任相信用微电极发出的脉冲电刺激病人的丘脑区域，就是让这里本来存在的活动能力得到增强。
也就是说，那些和意识有关的知觉信号，本来就存在于宋雅兰的丘脑中，置入电极只是为了加强这些信号而已。
但是到底刺激那个部位呢？也就是说手术的靶点应该在哪儿呢？
高主任对此也有点没把握。
因此，脑外科请来了京城的几位名医一同会诊，但大家都没有从病人的MRI影像资料上发现靶点。看来只能进行术中功能定位了。
但是，如果是帕金森病人的话，可以让病人在清醒的状态下，配合医生进行定位。
宋雅兰这种情况，却显然是没办法配合医生的了。
各位名医也感棘手，但还是给出了建议：继续观察病情。如果手术，只能做好手术预案，在手术中胆大心细地操作。
芳华私下认为，这建议跟没说一样。
不过，为了做好手术准备，她还是在高主任指导下，认真地做好对病人的观察记录。当然是观察宋雅兰出现意识的规律及表现。
宋雅兰自从在手术中出现过痛苦的表情后，术后几天都还有这种反应出现。但是当病人的伤口长得差不多后，这种现象就不容易被观察到了。
芳华分析，宋雅兰长期没被发现存在意识，应该是她那个时候总是赶上身边没人或人们不太留意她的时候。
于是，她特意和张教授打过招呼后，每晚十点到十二点、凌晨四点到六点这两个时间段，拉张凳子就坐在宋雅兰床边，守着她观察。
虽然挺辛苦，下午没事的时候都要跟科里请假回宿舍补觉，但是总算是让她摸到了一些规律。
也许是经过了一段时间的神经营养和催醒治疗，宋雅兰的意识状况表现得越来越明显了。
一天早上五点左右，宋雅兰突然睁开了眼睛。
芳华当时正坐在床边盯着她看呢，她冷不丁地这么一睁眼，倒让芳华吓一跳。
为了方便观察，床头灯是开着的。宋雅兰在灯光下，疑惑地看着芳华。
是的芳华看出了宋的眼珠在轻轻转动，目光有疑惑。另外，她的嘴巴还在嗫嚅着，像是想说什么话。
芳华就试探着问了一句：“宋阿姨，您醒啦？”
她看见宋雅兰条件反射地微微点头。
天啊这绝对不是植物人无意识的状态，这是有感知的应答行为是觉醒现象
头一次观察到宋雅兰出现明确的意识觉醒，芳华差点没从椅子上蹦起八丈高。
这个激动啊
她赶紧反身去拉还在另一张床上睡着的张教授：“张教授，快快来看，宋阿姨醒了”
她这声咋呼让张教授和睡在过道行军床上的看护大婶，一下子都被惊醒了。
张恪懋只是愣了一下，就跌跌撞撞地爬下床，凑到妻子跟前，抓住她的手，死盯着她看。
芳华看到宋雅兰的眼睛也看着张恪懋，那疑惑的眼神没有了，取而代之的是微微的激动。
张恪懋颤抖的声音问道：“雅，兰，你，你……”
宋雅兰的嘴唇一动，发出了些微极难辨认的声音：“m……，g……”
芳华和张恪懋都激动地等着宋雅兰继续发出完整的声音。
跟在后面的看护大婶，却大惊小怪地说：“天呀，真的醒了”
这声音吸引了宋雅兰的目光，她微微侧头看向大婶，却微微皱了下眉。
那大婶是她病后请来的，自然不认识了，难怪她皱眉。
只是很快芳华就发现宋雅兰的目光呆滞了，没有了神采。
果然不愧是MCS，意识活动有够短暂啊估计还没有三十秒钟
平静下来的芳华凑上去检查了一下，然后对张恪懋委婉地说：“又睡过去了。”
张恪懋也看出来了，妻子又恢复了这两年多来的一贯状态。
本来医生跟他说什么MCS，他还将信将疑，因为在他看来和过去的植物人状态就没什么差别。
可是刚才那一幕，他确定妻子认出了自己，她想和平时一样叫自己“懋哥”。这是自己梦寐以求的奇迹啊而奇迹真的可能发生，即使只有那么一会儿，也够了
张恪懋难以抑制住激动的心情，他将妻子的手放回薄被后就跌跌撞撞地跑到卫生间去了。
很快，里面传来了哗哗的流水声。仔细聆听，其中还夹杂着压抑的呜咽声。
还处于震惊状态的看护大婶拉着芳华问：“林大夫，宋大姐这到底是醒没醒啊？”
芳华微笑着说：“当然是醒了只是还没醒彻底。”
“哦，那该咋办？”
“我们会帮助她真正醒过来的。”
说完，芳华看向窗外，东方的天空已经初露曙光。
正文 一百九十四、有时会治愈
一百九十四、有时会治愈
再经过几天的病情观察后，芳华已经基本掌握了宋雅兰意识活动的规律。但是像那天早上的会睁眼和认人的情况，却没有再出现过。这也说明宋的“最小意识”的确很“小”。
结合病人的表现和各项检查，这更证实了高主任对病情的判断，也下定了手术的决心。通过置入电极维持丘脑的功能，才可能保住大脑的功能，不至于使大脑逐渐萎缩了。
手术自然是由高主任“主刀”，芳华担任助手。她需要在术中协助高主任判断病人的意识状况。
这DBS治疗帕金森病都还是新鲜事物，目前国内才不过开展了几十例手术，用它来治疗脑外伤后的意识障碍（MCS），更是高主任的首创，当然国外也没听说过先例。
所以，手术当天会有京城的同行们来观摩。
对此，科室和医院领导都认为这是个宣传的好机会。院党委对这台手术特别重视，特意向总后和总政请示。总政最后派来了几名宣传干事，都是出色的笔杆子，不过摄影师还是请301医院医学摄影室的技术最好、经验最丰富的摄像师担任。他们相互配合，对手术全过程进行采访和录像，准备制作个专题片。
手术前两天，笔杆子们和摄影师就在张协理员的安排下，采访了病人家属张恪懋教授。他们发现这个家庭的故事很有煽情效果，顿时采访的热情更加高涨。摄影师还到病房录下了宋雅兰平日里的情况，以方便和术后做对比。
他们接着采访了主刀的高主任，当然芳华也被“殃及池鱼”。
笔杆子们还需要恶补脑外科的知识，在科里是见人就采访讨教一番。那勤学好问的劲头让这些医生都自愧不如，不过芳华在病房里是看见他们扭头就跑。实在躲不过，也是找借口“嫁祸江东”地把他们推给其他人应付了。
好在手术这天，这些人是只准拍摄，不准提问的。
手术开始了。病人的头部安好了立体定位仪。高主任打开了电脑，用DBS配套的手术计划系统给病人做扫描。
通过这个系统，可以得到病人大脑30个切面的图像，再经电脑软件处理后就得到了三维立体直观的脑组织影像。医生就在这个影像上测量计算定位出手术靶点，还能模拟探针伸入病人脑内安置电极的手术情况。
高主任边做边讲解，芳华专心听着。其实DBS除了电极贵，这套手术计划系统也很重要，需要高超的影像软件的支撑。不过，这对海阔和何超等人倒还不算难事，多花些人力总是可以编出来的。
只是帕金森病人，大部分可以通过计划系统的影像找到手术靶点，但宋雅兰就不行了。
高主任只能大致估计她的问题可能在丘脑的哪些位点，然后在颅骨上钻个小孔，通过定位仪将微电极置入了病人脑内。
这个微电极并不是DBS，而是用来记录丘脑内不同位点的神经核团的放电现象的。
高主任一点点地慢慢地移动着微电极，同时还时时看着旁边仪器上记录的脑电波的变化。芳华则注意观察着病人的神志、意识反应。
如果是帕金森病人，这时候就可以让清醒的他直接说出来，微电极在移动时自己的感受，那就容易找到靶点或者最佳安置DBS的部位了。
终于在刺激了几个反应不明显的位点后，当高主任的微电极移动到丘脑某一位点时，脑电图出现明显波动，芳华也同时观察到病人的意识波动。
找到靶点了
下一步就简单了。手术计划系统已经记录下这个位点，按照它计算好的角度和深度，用探针将DBS放置到位即可。
整个手术时间不过一个多小时。宋雅兰一直生命体征平稳，术后安全地回到了病房。
一直全程参观手术的笔杆子们发现这次手术，和他们印象中的脑外科手术很不一样。手术看上去很�
