身体圣经-第61章

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管鼻成形手术通常可以改善鼻子的形状，但是一般不太可能出现极大的变化。任何夸口说他们可以给你一个特别的鼻子的医生都是在撒谎。手术存在并发症的可能性，包括感染、鼻子出血或对麻醉有不良反应。手术之后，随着细小的红色斑点出现在皮肤表面，小的破裂的血管可能会出现。这些通常是小问题，但是可能是永久性的，需要治疗（201页）。因为鼻整形术很复杂，所以做矫正手术的几率很高，大约十分之一做鼻整形术的人需要再做手术。不过这通常要等一年以后再做。有时这种矫正手术可以再局部麻醉的情况下进行，如果矫正手术只是再去除一点鼻骨的话。但是有时候矫正手术也非常的复杂，特别是当要补上而不是去除的时候。
　　
7。12鼻子整容（2）

（）
我的室友的祖母逝世的时候，给她留下了一笔钱，让她做鼻子整容。她祖母觉得她的大鼻子让她吃尽了苦头，所以她不想跟她长一样鼻子的孙女和她经历同样的痛苦。我的室友是一个不快乐的人，她觉得如果她有一个不一样的鼻子，那她的生活会更好。在我看来她并不难看，但是对她是一个大问题。最后她去做了鼻子整容，结果很糟糕。她看起来像一只猪，比她没做之前更糟糕，但是她自己对此很开心。不过这并没有怎么改善她的生活。
　　Caterina，29岁，意大利
　　我的一个婚姻比较美满的朋友决定去做鼻子整容，她丈夫觉得她是受了诱惑。不过还是让她做了，因为她非常坚决。她做完鼻子整容之后参加了一个舞会，我们没有人注意到。她必须跟我们说她已经做了手术了，还说她对结果很满意，这真是荒谬。
　　Carmine，52岁，美国
　　还是15岁的时候，我就请求父母让我去做鼻子整容。我已经厌烦了这么多年来对自己的侧面轮廓非常痛苦，跟人说话的时候要不断调整站立的角度，完全缺乏自信。我的手术之前的生活在现在看来还很清晰，当我看电视或看电影的时候，我仍然会无意识地改变头的角度，使得侧面不那么明显。现在做完手术已经有14年了，这是我做过的最好的一件事。最让我震惊的一件事情是，我痛苦了那么多年，可是做了鼻子整容之后，学校里竟然没有注意到。我还有一点瘀青的时候，我回到学校，有人问我我是否做过眼睛整容或下巴移植。
　　Yalda，29岁，伊朗
　　人们必须要质疑这个行业的道德问题，这个行业使得像麦克尔·杰克逊一样的人把自己变得人不像人鬼不像鬼，还要收他们的钱。人们只是由于虚荣而没有其它原因自愿去做整容手术，应该视为非法。
　　Holly，32岁，英国
　　
7。13脸部拉皮术（1）
现在做脸部拉皮手术有好几种选择，不过所有的手术都需要手术切口和缝针，所以都不能算是小手术。最适合做脸部拉皮手术的是那些皮肤还有一定弹性的女性，骨骼组织强健的女性也可能得到更好的结果。脸部拉皮手术对矫正下垂松弛的皮肤和下巴有效。有一些脸部拉皮手术可以去除鼻子和嘴巴之间的深层皱纹，但不是所有的脸部拉皮手术都可以做得到，而且没有脸部拉皮手术可以去除所有的折皱和皱纹。如果你吸烟，在做手术之前至少一或两个星期和手术之后不能吸烟，因为吸烟会抑制血液流向皮肤，而且会影响切口处的愈合，这点尤其重要。如果你的头发很短，手术之前你最好让它长长，头发足够长可以遮盖愈合时的疤痕。绝大多数的外科医生都会建议想做这个手术的女性先减一点肥。
　　选择脸部拉皮手术的女性通常是40－60岁，但是和其它的整容手术一样，效果不可能永远持续。外科医生更喜欢给年轻点的女性做手术，因为这在外表上的改变不会太大。但是脸部拉皮的效果不会永远持续，而很少有人警告做手术的女性，她们可能在十年之内就要重新再回手术台。对一个四十岁的女性来说，这意味着她在七十岁之前要做三到四次这样的手术。
　　微型拉皮　这是最简单的皮肤拉紧手术，可以局部或全身麻醉进行。医生从太阳｜穴到耳朵前面然后到耳朵后面的皮肤上划一道线，再在耳朵后面穿过头皮的底部划一道线。把皮肤从脸上拉起，拉紧，多余的皮肤修剪掉，伤口处用缝针缝合。明显的优势在于这种手术不用切进肌肉，是一种不是那么具有危害性的手术形式，但是其效果无法持续很长时间，在有些情况下，在大约六个月之后，随着疤痕收缩，可能会把耳朵往下拉。微型拉皮对鼻子到嘴巴之间的皱纹没有作用，会在耳朵后面留下疤痕，还会使皮肤隆起。反复做拉皮手术会使脸部〃紧绷〃。
　　颈阔肌拉皮术　也称为标准脸部拉皮。切入皮肤更深，要把皮肤、表层组织和下面的肌肉一并拉起。切口与微型拉皮相似，但如果可能，会把脸部下面的肌肉拉紧，黏附在下面的骨骼上。皮肤重新覆盖上去，而且多余的脂肪组织可以被去除。还可能植入脸部植体，以增加脸部的容积。这一手术有助于改善满是折皱的脖子，效果更好，持续时间更长，但它对鼻子和嘴巴之间的皱纹没有太大效果。该手术需要全身麻醉，手术之后至少三个星期你会看起来像出过车祸。结果可能会是脸色看起来很紧张，疤痕严重，有时损坏脸部神经会导致暂时性或永久性麻痹。
　　扩展颈阔肌拉皮术　在这个手术中，医生从鼻子处再深入切口，把皮肤、肌肉和下面的组织拉离脸颊韧带。然后他会往上拉，以改善脸部中间，拉起下垂的脸颊，抚平法令纹，减少下颌，拉紧脖子。尽管听起来很恐怖，但这个手术比标准拉皮更少肿胀，所需复元时间更少。该手术要在全身麻醉的状态下进行，有些女性在两周之内就能完全复元。不足之处在于其损坏脸部神经、引起麻痹的风险更大。
　　复合拉皮　这是个大手术（4－6小时），把扩展SMAS拉皮手术和眉毛提升手术及下眼皮手术结合起来，用于治疗眉毛、眼睛下垂和脸颊突起以及脸部中部和下部。该手术通常用于年龄较大的病人，而且所需要的复元时间要长得多。肿胀可能要过六个月才能消退，损坏脸部神经和一起麻痹的风险也很大。病人头皮的知觉会改变，还可能会影响眼睛的形状。
　　脸盖拉皮　这项技术需要从嘴巴里面切开，以使脸颊可以活动，并从头顶切口，然后在骨骼上的组织下面穿过，去除深层脂肪，这样就可以把整张脸皮往上拉起。脸盖拉皮可能会有显著效果，对眼睛和嘴巴周围的皱纹有效，但也可能会让你看起来不自然，因为它会使脸部扁平。脸盖拉皮需要全身麻醉，要过三个月或更长时间肿胀才会消退。脸颊部位感染的风险越来越高，还可能引起切口周围掉头发。头皮的知觉可能会永久性改变。
　　
7。13脸部拉皮术（2）
锁孔拉皮　内腔镜的使用意味着现在可以通过在头皮上、在眼皮下面和嘴巴上切开五个非常细小的切口来进行脸盖拉皮。一道很窄的纤维光线和摄影机通过切口进入，这样医生就可以看到他正在进行的手术过程。通过另一个切口，一个长柄的曲形凿子在骨骼上的组织之下进行切割，避免损坏神经和其它组织。这个手术相对来说比较新，只有少数医生专门受过训练，不是所有的医院都有这样的设备。但是，尽管它减少了疤痕，但它的危害性不比普通脸盖拉皮手术少。该手术需要全身麻醉，肿胀消退所需的时间也一样长。目前，医生仍不清楚该手术效果可以持续多久，因为这种拉皮手术会极大改变外表，所以通常不给年龄大的病人做。
　　术后　头部和脸部要缠24小时绷带，头两天，你必须保持头部向上，尽可能静止，以使肿胀消退。可能会在耳朵下面的皮肤里放入一根微小的导液管，用于导出任何可能在那积留的血液。1－2天之后导液管会被摘除。一般1－5天之后拆除绷带，大约五天之后绝大部分缝针将会被拆除。头皮所需要的复元时间更长，发迹的缝针或金属针可能会需要更长时间才能拆除。
　　你的脸会看起来肿胀、苍白、瘀青、浮肿，在好转之前这些症状会更加严重。由于肿胀你的脸部会变形，脸部运动也会有点僵硬。瘀青可能会持续2－3周，但肿胀可能会持续六个月。皮肤有些麻木是正常的，在几个星期或几个月之内就会消失。太阳｜穴周围的头发可能会变薄，有几个月的时间你的皮肤会感觉很干燥。会留下疤痕，但通常都可以被头发遮盖，或是在脸部和耳朵自然折皱的地方。
　　复元　准备好在手术之后约三个星期好好休养。对脸和头发尤其要注意。不要使用染发剂，直到医生说没问题了。约两周之后，可能可以用凉风或中等温度把头发吹干，但是不要允许任何人拉扯你的头发，也不要粗暴按摩头皮。在耳垂恢复知觉之前不要戴耳环，几个月之内避免激烈活动，不要喝酒，不要做蒸气浴和桑拿。手术之后约7－14天，可以在脸上手术疤痕边缘处使用化妆品。专门遮瑕化妆品，如简·艾黛尔（Jane　Iredale's）矿物质化妆品或奇妙底妆，可以用来遮盖瘀青和肿胀，使发红或发黄的肤色更自然。
　　风险和并发症　所有手术都可能有并发症，但脸部拉皮手术专有的风险是损坏控制脸部肌肉的神经（通常是暂时性的），脸颊或耳朵疼痛，笑容不对称，脸部两边不对称，耳朵下垂。其余的副作用有改变肤色，瘀青部位颜色变暗，出现微血管扩张，头发生长方式改变。疤痕一般都被耳朵所遮盖，但有一段时间疤痕会呈红色，很痒，凹凸不平。在比较罕见的情况下，耳朵后面失去血液供应的皮肤会出现坏死，一种坏疽病。吸烟者最可能皮肤愈合缓慢。
　　我的婆婆在整容手术方面是一个众所周知自我宣传者，她邀请我7岁的儿子在她做了一次完全的修复手术之后去看她。她从脖子以下都缠了绷带，她的胸部被包扎起