法途医道-第88章
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至一百四十下之间，用药记录：口服胺碘酮每日两次……。”
“病人的心跳速度经过庄医生的诊治，目前已经控制在每分钟一百下左右。”瞿乃文笑着看了眼庄名扬，她现在对庄名扬是越看越顺眼：“庄医生，不知道你的方法能控制多久？”
“最多24个小时。”庄名扬想了想道。
“哦？”瞿乃文微微皱眉：“那24个小时后，还可以再控制住吗？”
“可以是可以，但是效果会下降。而且我也不知道第二次控制的效果，会达到什么程度。”
科学来不得半点虚假，庄名扬也是实话实说。这种靠生命原力增强心脏部分交感神经的耐受性，以减轻房颤危害的做法，虽然可以多次使用，但是交感神经的耐受性是不可以无限增加的，一旦突破了安全界限，就会坏死。
而且任何疾病都有一个共同点，除非是找到病因加以根治才能痊愈，如果是靠治标的方法去控制，那么你的控制力越大，疾病的反弹也就越大，这就如同饮鸩止渴。
“我们必须尽快找到病因。”
庄名扬道：“病人毕竟年龄大了，虽然说她的身体底子不错，可如果长期处于房颤状态中，恐怕会引起一些‘继发性疾病’，例如高血压，那可就麻烦了。”
瞿乃文点了点头，这也是她最为担心的。
“黄主任，你是病人的负责医生，你先谈谈看法吧。”
“好的……”黄主任点头道：“病人入院后，我们进行了全面检查，无法查到造成房颤的原因，而在没有查到原因的情况下，盲目治疗是不可取的，因此我们给病人服用胺碘酮，希望有转复的可能……”
“这些都是老声常谈了。”瞿乃文有些不耐烦：“病人的房颤已经持续四天了，现在看来她转复为‘窦性心律’的可能非常小，胺碘酮再吃下去也没什么作用……”
“瞿主任说得对，胺碘酮可以停了。”尚三反道：“另外防止心衰的倍他乐克也不要再用了，我查看过，病人没有水肿等心衰的表现。黄主任，我看我们可以考虑用射频消融术，来根治病人的房颤，这也是最后的办法了。”
“射频消融？”
瞿乃文也是心内科的专家，怎么可能不知道射频消融术是根治房颤最有效的手段之一？可她更清楚，这种手术是通过穿刺血管，在心脏内部释放射频电流，从而引起心内膜下心肌的凝固性坏死，从而达到破坏心律失常起源点的目的。
“杀敌一千，自损八百”，这种手术虽然效果显著，可是瞿乃文还是有些犹豫。如果是年轻人还好些，老年人一旦做了这种手术，很可能就会导致心力衰竭，如果真的出现了这种并发症，那老人后期会产生大量的医疗费用还在其次，关键是老人的身体将会每况愈下。
“瞿主任，不用再考虑了，电视台对这个病人的病情很关注，说不定哪天就会再次来采访的……”黄主任在旁边提醒道。电视台似乎给了他很大压力，他是最希望黄淑仪能尽早出院走人的。
“银行那边的费用都跟上了？”
“是的，说来奇怪，昨天黄淑仪的费用用光了，银行还推三阻四的，今天却一大早就派人把住院费交上了，这也算难得了。”尚三反笑道。
庄名扬肚里暗笑，林大小姐亲自出马了，袁钢铁还能不卖这个面子？不过昨天那事的影响暂时没被扩大，他也不想提早暴露这件事。林珂珂都说了，一定要做好对他的宣传，庄名扬也是欣然接受，他还希望通过电视台，宣传一下‘楚风’调查公司呢。（汉风这个词被屏蔽，以后改这个名字了，前面太分散了不好改，在这里说明下，大家勿怪）
“再观察一天吧，如果病人不能转复为窦性心律，就上射频吧……”
虽然有些不甘，瞿乃文也找不出别的好办法，只能同意了这个治疗方案，不过她还是抱着一线希望，希望可以有奇迹出现。
“好啊，那我立刻通知护士长，先做好手术前的检查工作……”黄主任松了口气，转身就要走出办公室。
“黄主任，请等一下。”
庄名扬微微冷笑，叫住了他。
黄主任脸色一沉：“庄名扬，你又有什么事情，难道连瞿主任已经决定的事，你也要反对吗？”
胡跃进也道：“小庄，你想好了再说话。瞿主任是咱们楚都市心内科权威，在省里都有名气的大专家，她都决定了，你还说什么说？”
经过多年磨砺，胡跃进这个有名的臭头也学会看人眼色说话了，只可惜他醒悟的晚了些。如今见到庄名扬要走自己走过的老路，他实在不忍心不管啊。
“小庄，莫非你有不同的看法？”
瞿乃文很认真地看着庄名扬：“有看法就说出来嘛，只要是对病人有好处，没有什么好顾虑的。”
黄主任停下了脚步，嘿嘿冷笑着看向庄名扬：“说吧，我也想听听，你能有什么高见。”
“瞿主任，我认为在病因没有找到前，就盲目使用射频消融术，是对病人的不负责任。”庄名扬摇头道：“病人已经七十五岁，这个年龄做射频消融，有八成机率会出现心衰。我想大家应该明白，一个七十多岁的老人，出现心衰是什么概念？”
说到这里，庄名扬看了黄主任一眼：“我们不能‘治好’了病人，送出院后没多久，就让病人落个全身是病吧？这样的医院，还有什么脸去面对病人？”
“庄名扬，你说话要注意分寸！”黄主任快被他气疯了。这小子分明就是冲着自己来的嘛，说话前还看老子一眼，尼玛看什么看：“就是在美国、香港，射频消融术也是治疗房颤的最佳手段！我们医院的手术水准，未必就比国外差了。”他似乎还挺爱国。
“呵呵，那我请问黄主任……”
庄名扬悠悠地道：“不说国外，就说咱们自己医院吧。咱们也做过不少射频消融手术，这本身就是个小手术，谈不上什么技术水准。关键是，咱们都是在什么情况下才做的？我认为有两种情况！”
“一种是病人心脏手术后的继发性房颤。例如二尖瓣换瓣术后引起房颤，超过一周不能转复为‘窦性心律’，而且房颤严重可能导致心衰的，才会考虑使用射频消融术，即便如此，还要综合考量病人的年龄和身体状态，能保守治疗的，还是要保守治疗。”
庄名扬侃侃而谈，他在超级系统中虽然没有学完西医部分的内容，但是对于心血管疾病这一块儿，却是学得非常全面、仔细，说起来自然是头头是道。
除了黄主任外，胡跃进和几位主任都是听的暗暗称奇。这个全科博士可不简单啊？这才来心内科几天，却像个积年的老手一样？
“第二种情况，是原发性房颤，原发性房颤一般很难用保守治疗方法等待转复窦性，即使勉强保守治疗，通常过一段时间后还是要上射频手段。”庄名扬呵呵一笑：“可是这些原发性房颤都有非常明显的‘心律失常起源点’，配合x光血管造影机，可以准确将其消融，手术预后也好。但是，病人黄淑仪属于这种情况吗，黄主任？”
听到这里，黄主任不由面色一僵：“怎么可能？怎么可能！他不过是一个刚毕业的全科博士而已，据说连实习都没经历过，明明就是靠刘院长的关系才当上住院医生的，他是怎么看出问题的？”
瞿乃文也是一愣。身为大主任，她要负责中医科的八大科室，怎么可能详细去看每一个病案？黄淑仪这个病案她看的算是比较详细了，可她的注意力也多半放在前期负责医生和黄主任的诊断意见上，最多也就是看看各种报告的结论，还真没一项项的检查，一张张图片的仔细去看。这就好比三军统帅，她不可能还要承担一个侦察兵的工作。
偏偏在她和几位主任讨论治疗方案的时候，庄名扬看了黄淑仪老太太的血管造影图，起初也没发现什么，可仔细看下来，却是发现了问题所在。
姓黄的是负责医生，他有的是时间看到这个问题，可他为什么不提出来？反倒一个劲儿地要给病人上射频手段？庄名扬不得不质疑这位副主任医师的人品，要不是因为这个，他就是再狂妄，也不至于这么不给黄主任面子。
瞿乃文是什么人？听完庄名扬的话，再看到黄主任有些僵硬的面孔，立即感觉出不对了，冷冷地看了黄主任一眼后，从身边的档案袋里，翻出了黄淑仪老太太的血管造影图，认真看了起来。
“黄华，这是怎么回事？你需要给我一个理由！”
瞿乃文是什么经验？很快就看出了问题所在，大怒之下，重重地将片子扔在了办公桌上，冷冷地瞪视着黄主任……
第112章 寻找病因，灵机现1
“瞿主任，您这是什么意思，我怎么听不明白呢？”黄华强笑着，不过他那秃脑门上滚落的汗珠，已经出卖了他。
“什么意思？”瞿乃文冷哼一声：“黄主任，你不要告诉我，你没看清楚血管造影图上显示出来的问题！”
“有问题？”尚三反拿过血管造影图，仔细观看着：“这……这怎么可能，病人的‘心律失常起源点’太奇怪了，太奇怪了……这……这样的病例，全世界目前都只发现了三例啊！”
血管造影图上显示出来的‘心律失常起源点’虽然只有一个最为明显，但是如果仔细查看，可以看到在起源点的周边，呈蛛网般排列着密密麻麻数十个小点，如果不认真看，还真容易忽略掉。
“尚主任说得不错，这种‘蛛网式心律失常起源点’首先是在澳洲一位病人身上发现的……”瞿乃文看向黄华的目光越来越是森冷：“当时澳洲医院也是用射频消融术，打掉了最大的那个起源点，可是结果呢？因为内膜下心肌的凝固性坏死，产生条件反射，先后引发了其余三十七个微型起源点。结果病人出院不到一个月，就因为急性心衰而突然死亡！后来美国也发现了两例，但他们都找到了引起‘蛛网式心律失常起源点’的病因，通过对应的手术，成功挽救了病人。”
“黄主任，检验科的普通诊断医生没有发现这个问题，难道你也没有发现
