超级医生-第245章
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这些脉象分别代表肝郁气滞型、湿热内蕴型、热毒炽盛型、血瘀内阻型等等……
可怜徐泽什么时候钻研过这样高深的脉象学，只是眼下却是没有退路，只能想尽办法来尽量摸清楚这到底是个什么脉象。
不过徐泽把脉把了许久，却是只把出一个弦脉来，到底是不是有数啊、滑啊之类的，他还真不肯定……
“小刀……这个你有什么法子没？”徐泽皱着眉头想了许久，终于无奈地朝着小刀求救了；不过他现在却是也没有把握，小刀作为一个未来的医疗辅助系统，到底会不会这玩意？
果然，小刀很郁闷地回答道：“这个……这个我资料库里没有相应的虚拟资料，单凭刚刚搜到的文字资料，我无法进行准确判断……”
听得小刀的言语，徐泽只得无奈地叹了口气，开始继续努力了……
这旁边正期待地看着的众位前辈，在一旁看得徐泽轻皱着眉头，把着病人的脉，许久没有放手的模样，这时也都知道，这个年轻人只怕是遇到难题了……
不过众人也都是暗暗轻叹，虽然眼前这年轻人中医理论研究的不错，但毕竟是搞西医的，哪里这能这般轻易将中医这最为难学的脉象学学懂？
而旁边几位已经过关的新秀们，这时也是一脸好奇和差异地看着徐泽，他们实在是有些想不明白了，眼前这位方才理论考试的时候表现可不错，但怎么会在这脉象上卡这么久？莫非他学中医，竟然连最紧要的脉象学也没有学通？还是这个病人的脉象确实古怪到难以判断的程度？
众新秀们有些怀疑，但是却又不敢真正认为是第一个原因，因为这每年仅仅一次，而且一次才数个名额的新秀考核可不是弄来玩的；这些前辈老师们，不对自己的弟子有足够的信心，那是决然不会轻易推荐前来参加这个考核的。
如果连脉象学都没有学通，那这教导的长辈老师，怎么可能让他来参加的？那么肯定是这个病人的脉象确实难以把握，所以眼前这个叫徐泽的新秀，才会如此迟疑……
众新秀们如此想到，当下也纷纷暗自庆幸，自己没有抽到这个病人，如果这个病人的脉象真这么难确定，那么自己这个考核，说不定就要出丑了……
可怜他们却是如此地为徐泽找理由，却是不知道，徐泽真是不太懂脉象学……所以才会如此难以决断……
而徐泽这皱着眉头想了许久，倒是还真被他想出了一个取巧的办法。
这个胆石症只有几个类型，而这几个类型都有自己独特的脉象和症状体征可以用来判断，既然自己没法确定脉象，那么也可以通过其他的症状体征来协助判断出这个病人是哪个类型。
只要弄清了类型，那么便只要答这个资料上记载的这种类型是哪种脉象，那么多半是不会错的……
所以徐泽很快地转了一个弯，开始避开脉象，来对这个病人进行类型分类的诊断……
这个病人除了上腹痛之外，还有口苦厌油，及发热表现；看他的舌苔稍稍有点黄，但是舌苔并不厚，那么这个舌苔应该是薄黄……
嗯……口苦厌油、发热，苔薄黄；并没有其他什么大便密结、舌苔黄腻的症状，和刚才小刀传过来资料一对比，最符合的是肝郁气滞型，其他几个类型都和这个有些区别……
应该是这个类型没错了，徐泽心头一喜，总算是确定了类型，而这个类型资料上记载脉象，就是一个弦……并没有什么滑啊、数啊之类的……那这下就简单了，直接答脉弦就是，应该不会错……
中医诊断和依据，以及治疗原则等等，在他完成类型辨别也就是辩证之后，便已经没有任何的问题了……只要根据那些标准资料答，自然不会出什么大问题……
徐泽正待站起来示意自己已经检查完毕，突然心头却是一惊，骤然想起，自己方才只顾着应付这个中医考核，却是忘记了西医方面，除了胆结石引起腹痛之外，还有其他病要进行辨别……
虽然已经可以确定这个病人有胆结石，也应该考虑这个病人是结石引起的腹痛，但是也不能百分百就保证，他没有其他什么疾病引起腹痛，比如说胃炎、胰腺炎等等……
第二百六十四章 惊愕的考核成绩
作为一个医生，给人治病。最重要的是要学会透过现象看本质……
一个肚子痛的病人，你得分清楚他到底是那个部位痛？然后通过部位来判断原因。
比如，徐泽通过彩超已经发现这个病人有明显的胆结石，而且胆囊也有肿胀的时候，基本上就可以确定这个病人的腹痛主要是由这个胆结石引起。
但是医生不是这么容易当的职业，看病也不是这么简单的事情。徐泽方才只是为了应付这个考核，却忘记了对一个医生来说，十分重要的事情。
那就是除了主要的病症之外，还得进行其他疾病的辨别分析，因为像这种腹痛，除了胆结石，还有胃炎乃至胰腺炎等可以引起。
目前徐泽已经可以确认主要是胆结石，但是也得排除相应的其他可能性疾病……虽然合并有其他疾病的可能性较小，但作为一个医生来说，不能因为可能性小，而就不去理会；因为很多时候，就是只一点点小问题没有注意，而导致严重后果的产生……
现在徐泽突然想起了这个问题，虽然应该不会有什么大问题，但是对于向来谨慎，而且又对病人向来负责的他来说。这是绝对不可忽视的问题。
所以他又定了定神，启动了彩色B超，对着病人的胃和胰腺扫描了起来。
彩色B超能够有效地判断出胰腺和胃的整体变化，通过这个检查，可以大致判断出有没有异常。
彩色B超扫描的结果让他稍稍地放了下心，这个病人的胃并没有发现什么大的问题，而胰腺外表也甚为光滑，似乎并没有什么异常的情况。
徐泽这时差不多也算是放心了，不过想起最近三极系统功能中的新出现的血淀粉酶功能，便也顺利给病人做了一下。
这个血淀粉酶测定，正是排除是否有胰腺炎最标准的化验，只要做了这个测定，那么就完全可以确认有没有问题，比单纯的彩色B超扫描还要准确的多。
随着他的命令，正把着病人脉门的右手食指处的指环，快速地弹出一根牛毛细针，在病人的手腕上轻轻地扎了一下，在病人不知不觉中，便抽取了少许的血液进行了化验。
“1200U/L”徐泽看着眼镜上显示的这个红色数值，不禁地皱起了眉头，血淀粉酶明显超标，这病人竟然真还合并有胰腺炎！
不过，主要诊断方面还是胆结石，第二诊断胰腺炎；中医诊断方面，胆石症的诊断应该不会有什么问题。
当下便缓缓地站了起来，对着前边已经有些不耐的众前辈国手们，点了点头。然后道：“郭老院长，我已经诊察完毕了……”
听得徐泽的话，众前辈国手们也都缓缓地点了点头，而王老国手看得徐泽脸上那虽然严肃，但是却依然自信的神色，倒是松了口气。
原本王老国手见得徐泽在哪里迟疑犹豫的模样，便看出徐泽在中医方面，比之其他几位新秀确实还是弱了一些，这正担心徐泽能不能顺利过关；但现在徐泽虽然多耗了些时间，但是似乎信心依然极足的模样，自然是稍稍放下心来。
王老国手现在对于徐泽没有能过关，对自己的声誉影响倒是也不太在意，他在意的是眼前这个年轻人确实是很不错，如果不能通过这次的考核拿到执业证，那就实在是太可惜了。
郭老院长看着对面那个一脸肃然的年轻人，然后轻轻地点了点头，道：“好吧……既然已经诊察完毕了，徐泽，请你回答一下这个病人的诊断依据以及治疗方案吧……”
“患者主要表现为上腹痛、口苦厌油，征象可见舌苔薄黄、脉弦……西医体查可见右上腹轻压痛，墨菲氏征阳性……故中医诊断考虑：胆石症。肝郁气滞型，治疗原则为疏肝理气，方药选用：柴胡疏肝散……针灸：取日月、期门、胆囊穴，配足三里、中脘……”
说到这里，徐泽不禁地眼睛微眯，看了看上头几位前辈国手的表情……见得王老国手微笑着轻轻点头，心底这才算是大松了口气，只要这个没有错，那么自己就不担心了……
接下来的西医诊断和治疗方面，对徐泽来说，自然是再简单不过，心情大松的徐泽，这时便淡笑着继续道：“西医诊断考虑：急性胆囊炎、胆结石；并不排除急性胰腺炎可能……建议行肝胆彩超、血常规、血淀粉酶等检查，治疗方面暂时予以头孢拉定、氧氟沙星抗感染治疗，并予以西咪替丁抑酸、6542解痉止痛……”
“如有相关检查确认有胆结石，根据病人身体状况尚可，建议在有效的抗感染和抑制胃酸保护胰腺的情况下，进行手术治疗……”
听得徐泽说罢，郭老院长却是轻皱了皱眉，郭老院长一身遵从中医，虽然近年来对西医也逐渐接受，但是对于西医擅长的手术，依然是甚为抵制。
因为在他看来，如果能够保守治疗，用中药来协助排石，自然是最后的，毕竟西医做手术，虽然干脆，但毕竟是杀敌三千自损八百的事情。不合中医之道。
不过此时，虽然他不太满意徐泽所提的治疗方法，但这手术毕竟是属于西医范畴，这方面他自然是不便轻易出言否定，当下便转头看向一旁的两位首都医科大学的教授，等待他们的评判。
郭老院长看向唐无忧教授和蒋凌云教授两人，却发现两人这时看着徐泽，眼中竟然露出了一丝惊色。
郭老院长看得一愣，不禁地对着两位教授疑惑道：“两位教授，还请置评……”
唐无忧和蒋凌云两人互望了一眼，然后蒋凌云却是点头笑道：“郭老……此子诊察辩证都极为紧密……关于急性胆囊炎和胆结石的诊断，条理极为清晰，而且治疗方案明确无误……”
听得蒋教授的言语，郭老院长却是听得一愣，眼前这个徐泽的年轻人，难道西医方面的造诣真已经到了如此高超的地步？
而旁边的王老国手这时也是轻
