10月14日 传染病的历史告诉我们 韩启德-第2章
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那么到了十九世纪末，到二十世纪的三十年代，又有大规模的鼠疫流行使得一千万以上的人死亡，那么值得一提的。到了1918年的时候就是第一次世界大战刚刚结束，就有了一次大的流感，这个流感我们现在看来好像大家不当一回事。那个时候是非常可怕的，为什么？我们现在叫流感Influcnza，它来自于意大利文，它的意思就是魔鬼的意思，那么当时最早是从美国的南部一个军营里面发生，然后随着部队的迁移，又到了欧洲，特别在西班牙的地方爆发，引起大量的人死亡，然后又传回到美国的波士顿，和在美国的东部，乃至于美国的全部境内流传，所以这一次流传，在欧洲、美洲一直到亚洲，有2500人死于流感。那么从1918年以后，又有很多次大的爆发，在我们的记忆当中，我们国家也流行，1957年有一次非常大的流行，到了1968年又有一次，到1998年又有一次，都是全世界范围的，相当大范围的一种流行。
那么除了刚才举的例子以外，还有很多其他的传染病，比如说结核病，结核病是在19世纪的时候，整个欧洲，后来又到了亚洲，那个时候发病的人是很多，很可怕，当时19世纪的时候，死亡率，结核病要到97％，你得了结核病就没救，所以称为“白色瘟疫”，当然跟他脸色苍白都有关系。
那么疟疾是很古老的一个，在我们的甲骨文里边就有这个记载，我们英文叫malaria，也是从意大利文传过来的，它是鬼气的意思，就是疟疾这个病一直到上个世纪初，都不知道它是什么原因造成的，所以都是在海防线上来设防，甚至于用烧火来赶走它，当然这是后来才发现是通过蚊子来传染的疟原虫，它是由寄生虫引起的。
那么伤寒病在三十年代以前，全世界各国流行，到我们国家五 六十年代，伤寒也还是很多的，是最典型的一个传染病。
细菌性痢疾，大家好像见怪不怪了，但是真要流行很厉害的时候，也是非常厉害的，大家知道拿破仑打仗的时候，跟俄国打最后一仗的时候，他的部队里面流行，一个是斑疹伤寒，一个就是痢疾，所以后来他的部队丧失战斗力了。我们以前很少讲这个，实际上传染病是拿破仑失败也很重要的一个因素。那么炭疽，也曾经在抗生素发现以前，死亡率也是非常高的，大家知道，9。11以后，虽然在美国的一个邮包里面发现这个白色粉沫的炭疽，引起很大的恐慌。
这个麻疹是非常普遍的，甚至于像我们小时候就觉得要是谁没有得过麻疹的话，那就等着也要得麻疹。
斑疹伤寒是欧洲白人当中一个非常普遍的一种病，称为“战争瘟疫”，死亡率也是很高。那么传染性肝炎，当然是我们东方比较多的，好像我们国家乙型肝炎的感染人群甚至有人说达到20％。那么刚才是讲的，我们传染病历史上一些重大的传染病，以及给我们带来的人类健康，甚至于我们的社会，一个国家的兴旺，都带来很大的影响。
那么下面我就讲人类和传染病斗争的历史，自从有人类以后，就应该说有传染病，那么我们人类跟传染病的斗争，也从来没有停止过，始终是在跟它做坚强的斗争。那我们下面看人类跟传染病斗争的历史，我们在非常早，我们可以说西方医学之父，古希腊的希波克拉底，他就开始推测，在沼泽地区的空气当中存在许多微小的动物，它们有多种发热疾病的原因，所以他已经开始想了，这个传染病是外界一种小虫子引起的，其实我们国家，比如说东汉的末年，当时由于动乱，所以传染病很流行。所以有个叫张仲景，我们国家的医圣，他的宗族里两百多个人，在不到十年里边有三分之二都因为得传染病死掉了，所以他就立志来研究这个疾病，所以他撰写了一个《伤寒论》，我们现在大家都知道，实际上都是针对当时的一些传染病，总结出来的一些治疗原则和方法。同样在17世纪的时候，我们国家明代有个叫吴有性，他写了一个《瘟疫论》，这本书里边就提出，他说瘟疫之为病，非风非寒，非暑非湿，乃天地别有一种异气所感。他叫它“戾气”，他说“戾气”在哪儿呢？他也没有看到。
所以早期应该说人们是在探索，但是没有根本的突破，但是在这个过程当中，也有几个方面一步一步地得到了突破。最早对传染病一个很大作用的就是隔离，隔离检疫制度的建立，这个最原始的雏形是在公元736年，是一个修道士创建了一所麻风病院，他来收容照顾麻风病人，这是最早的雏形了，就是说你得了麻风病，他就把他隔离起来，在这个以前，人们的概念是什么呢？就是逃跑，那么如果传染很厉害的时候，一般人是不准逃跑，只能关在里边死掉，但是好像能够有效的办法就是逃出去，那么从这个以后就产生了一种思想，最主要是要把病人隔离在那里。所以到11世纪麻风病再次流行的时候，那就普遍地用这种模式，把病人隔离起来。
那么到了14世纪，那时黑死病，非常广泛流行是很可怕的，流行的时候，人们也在这里边总结出办法来，最早是1377年拉古萨共和国，大概在现在，相当于克罗地亚那个地方，那么一个国家颁布了对海员的管理规则，规定如果你来自疫区的人员，必须在海港以外一定距离的小岛要停留三十天，然后你才能进来。后来在意大利，譬如说威尼斯，它就定出来要十四天，其中有一个船队它从疫区来，必须叫它在小岛上呆十四天，你就是饿死，我也不管，那么后来就是现在的海港检疫制度。那么隔离起来以后，对里边的病人也要照顾，那么这个照顾的人呢，当时就想起来，怎么来避免自己得病，这是当时采取的一个措施，跟现在我们防SARS，大家电视上面看隔离病房差的不太多了，你看，他也穿了一个长袍，隔离服，更有意思的是，他戴个面具，这个面具跟我们有点不太一样，他的鼻子非常长，这个鼻子干什么呢？这里边放什么东西呢？放的海绵，海绵把那个丁香、肉桂浸的醋，去泡满了海绵，然后戴在里边，然后你呼吸的时候，就能防止这些不干净的东西吸进去，所以来防止它的传染。
不光是在西方，在我们国家，也很早就有这个隔离的办法，最早一次很有意思的事情是在1910年满清皇上还没有消亡，还没有推翻，这个时候在我们哈尔滨周围发生一次大的鼠疫，大批的人员死亡，当时皇帝就发圣旨给一个从英国留学回来的，当时在天津的一位医学专家叫伍连德，给他圣旨，派他到东北作为医官去消灭鼠疫，而且授予他非常大的权利，他可以隔断交通，可以随便地隔离病人，还可以焚烧尸体，所以在那年大年初一，他就把装死人的棺材，二十二堆，长一公里，烧了几天，把它全烧掉，当时在这种封建的时候，可以把这个尸体全部烧掉，因为当时发生鼠疫时，死了以后就埋，埋在地里边，这个老鼠就去钻着吃，所以传播更厉害，就必须烧掉，所以居然在这种时候，用四个月时间就全部消灭了，你看那个时候，他就有疑似病院，就是我们的疑似病人，他就可以隔离起来，还有专门临时的消毒所，所以这个是非常有利的。
那么这是一个隔离，由于隔离，一些病治好了，尽管不知道它是什么病原。是怎么得病的？反正把病人隔离起来，不跟别的人接触，就起了很大的作用，当然更重要是后来的发展，首先就是病原微生物的发现，那是一个非常大的一个进步。那么最早是法国的科学家叫巴斯德，他最早就是来研究葡萄酒腐败变酸的问题，他说葡萄酒可以变酸、腐败，跟人得传染病死了以后，人腐败这里边是不是有点关联，他就跟传染病联系起来，正好那时候法国南部发生了一个蚕大批的死亡。他就去看了，他观察得很仔细，他把疫区的蚕和蚕叶都拿来看，在显微镜底下，他发现很多小的颗粒，所以他就想这个蚕得这个病可能跟这个小颗粒有关系，所以他就把疫区的蚕连桑叶全部烧掉，果然这个病就制止住了。
当然再进一步是有称为细菌之父，就是德国的科赫，科赫就做得更具体了。他的工作发现了很多病原的细菌，包括炭疽杆菌，伤寒杆菌，结核杆菌，还有霍乱弧菌。因为19世纪霍乱肆虐，所以他发现了霍乱弧菌，而且证明了这些细菌确确实实是引起这些疾病的根源，所以他提出了非常有名的科赫原则，就是说你怎么证明这个病原就是引起这个传染病的，他有四条标准，第一条，在所有的患者身上发现这种病原体，而健康人上面没有。第二，你发现了以后还不行，你必须把这种病原体，要能够在培养皿里边繁殖，把它分离出来还要繁殖，能够繁殖以后还不算。把繁殖出来的病原体，再打到动物里边上，那么使得这个动物也得病，得病的症状跟人要差不多，还不行。最后要在得病的动物里边再去分离出这种病原体，证明这种病原还能够培养，只有这四条都符合以后，证明这个病原是引起这个传染病的真正的病因。所以科赫是在19世纪的90年代他就提出了这个原则，到现在都是适用的，具有非常大的指导意义。
那么这个是对病原体，那么发现了
